Эксфолиативный дерматит Риттера

загрузка...

Эксфолиативный дерматит – это по-настоящему опасное и тяжело протекающее заболевание. Эритродермия или эксфолиативный дерматит Риттера имеет инфекционную природу и наиболее часто встречается у новорождённых.Начинается этот вид дерматита с гиперемии (покраснения) и шелушения кожных покровов. В основном болезнь поражает недоношенных младенцев и малышей, которые получили травмы во время родового процесса. У взрослых встречается относительно редко, группа риска – пожилые мужчины.

Причины возникновения дерматита Риттера

Первопричиной заболевания являются патогенные микроорганизмы. У новорождённых чаще всего при бактериальных посевах находят золотистый стафилококк. Реже дерматит Риттера вызывают стрептококки, а также другие разновидности стафилококка.

Заражение происходит в родильных отделениях непосредственно от матери, либо от медиков и третьих лиц. Вот почему многие специалисты негативно относятся к присутствию родственников при родах, а также к разрешению посещений рожениц непосредственно в отделениях.

Самые тяжёлые проявления эритродермии наблюдаются у новорождённых, заразившихся в первые две недели жизни. Дело в том, что у только что родившихся детей иммунитет абсолютно не сформирован и любая инфекция для них губительна.

Эксфолиативный дерматит начинается с пятен гиперемии в области около рта. Далее красные пятна распространяются на остальную поверхность тела: в области пупка, в подмышечных впадинах, воротниковая и паховая области.

Затем на гиперемированных участках начинают появляться пузырьки, которые после вскрытия образуют эрозивную мокнущую поверхность. Верхний слой кожи в районе воспаления склонен отслаиваться при незначительном усилии. Слизистые также могут быть поражены.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк

Заболевшие дети выказывают явное беспокойство, они плачут и мало спят. Наблюдаются частые срыгивания, рвота, отказ от груди или бутылочки.

Главные симптомы эксфолиативного дерматита у детей:

  • мучительный зуд в районе покраснений;
  • образование пузырей, наполненных жидкостью;
  • образование эрозивных поверхностей;
  • отслаивающийся верхний слой кожи;
  • кожа дегидратирована (сухая);
  • боль, вызывающая беспокойство малыша;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • образование трещин на незатронутых сыпью участках кожи.

Отсутствие лечения заболевания приводит к тяжёлым необратимым последствиям вплоть до выпадения волос и ногтей. Также увеличивается печень и селезёнка.

Эксфолиативный дерматит у взрослых возникает крайне редко, в основном в пожилом возрасте. У этой группы эритродермия чаще является осложнением других патологий. Заболевание может возникать на фоне псориаза, различных аллергических реакций, других дерматитов. Также эритродермию может вызывать воздействие на организм различных токсинов, в том числе и наркотических веществ.

Генетическая предрасположенность достаточно актуальна при заболеваемости у взрослых. Но примерно треть случаев эксфолиативного дерматита у взрослых людей врачи объяснить не могут.

Тяжесть течения заболевания у пожилых во многом определяется иммунным статусом организма. Высыпания начинают появляться на голове и в паховой области, переходя на другие участки тела. У взрослых, также как у детей, могут наблюдаться симптомы интоксикации.

Течение эксфолиативного дерматита

Дерматит Риттера имеет 3 основных стадии течения.

  1. Эритематозная стадия. В этот период можно наблюдать гиперемию, шелушащиеся участки кожи. В течение суток проявления дерматита распространяются по всему телу больного.
  2. Эксфолиативная стадия. Это период появления и созревания пузырьков на теле. Сначала внутри них находится серозное содержимое, затем оно мутнеет и пузыри вскрываются. На их месте образуются эрозии и изъязвления, которые склонны сливаться в обширные болезненные участки. Это самый тяжёлый период заболевания, так как сопровождается выраженным болевым синдромом. Могут быть судороги. Врачи даже вынуждены прибегать к искусственному сну у грудничков.
  3. Стадия эритродермии. На месте эрозивных поверхностей образуются корочки, которые затем отшелушиваются. Места поражений покрываются новым эпителием, который долгое время имеет неестественную окраску. Иногда на коже остаются рубцовые изменения.

Границы между этими стадиями размыты, так как они быстро сменяют друг друга. Часто, когда уже идёт новая стадия, остаются признаки предыдущей. Длительность заболевания варьируется от 10 до 14 суток, в зависимости от тяжести симптоматики.

Если к дерматиту Риттера не присоединяется вторичная инфекция, болезнь проходит без тяжёлых последствий не оставляя следов. В противном случае могут возникать гнойные осложнения с последующими рубцовыми изменениями кожи.

Важно помнить, что если для взрослых заболевание не представляет тяжёлой опасности, то для грудничков оно может быть губительным.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит начитается с шелушения кожи, далее образуются пузырьки на коже, которые потом превращаются в корочки

Возможные осложнения у новорождённых:

  • воспаление пупочного кольца (омфалит);
  • пневмония (воспаление лёгких);
  • флегмонозные процессы, когда гнойное поражение затрагивает подкожную жировую клетчатку;
  • воспаление почечных канальцев (пиелонефрит);
  • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
  • воспаление среднего уха (отит)
Самым опасным осложнением является сепсис, когда организм не может справится с продуктами распада поражённых тканей, которые поступают в кровь. В народе это называется заражением крови и с высокой вероятностью ведёт к гибели ребёнка.

Диагностика и лечение эксфолиативного дерматита

Дерматит Риттера легко диагностируется при внешнем осмотре, так ка имеет достаточно выраженные симптомы. Поставить диагноз позволяет быстрый переход гиперемии в сыпь. Положительный симптом Никольского позволяет дифференцировать заболевание с дерматитом Дюринга. Для определения возбудителя назначается бактериологическое исследование.

Комплекс диагностических мероприятий выглядит так:

  • первичный осмотр и сбор анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование жидкости внутри пузырей;
  • обследование дерматолога и инфекциониста;
  • дополнительные тесты на инфекционные заболевания.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на полное уничтожение возбудителя, и на борьбу с кожными проявлениями.

Эксфолиативный дерматит Риттера

При эксфолиативном дерматите больного изолируют. Взрослые проходят стационарное лечение, а грудничков помещают в инкубатор, где поддерживаются оптимальные температура и влажность

Эксфолиативный дерматит Риттера нуждается в стационарном лечении для взрослых, и тем более детей. Таких больных изолируют. Грудничков держат в инкубаторах, где поддерживаются оптимальные показатели температуры и влажности. Ребёнка не пеленают.

Основные терапевтические мероприятия:

  • назначение противобактериальных средств цефалоспаринов – Кефазола, Цепорина и других;
  • назначение плазмы и гамма-глобулина для борьбы с стафилококком;
  • капельно вводят раствор Гемодез;
  • для того, чтобы на фоне применения антибиотиков поддержать работу желудочно-кишечного тракта, назначают различные пробиотики;
  • кожные покровы обрабатывают салицилатами и фурацилином;
  • обработка кожи включает в себя вскрытие пузырей и обработка эрозивной поверхности антисептическими растворами и мазями;
  • назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), они помогают бороться с зудом, отёком и воспалением;
  • при сильных поражениях на коже назначают местные гормональные препараты;
  • в качестве общеукрепляющей терапии, назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Широко применяются жаропонижающие, и обезболивающие препараты. В тяжёлых случаях показано переливание крови и плазмы.

Все эти мероприятия относятся прежде всего к детям. У взрослых важно выявить на фоне какого заболевания возник дерматит Риттера и устранить вначале первопричину. Если этого не сделать эритродермия будет рецидивировать.

Взрослым также назначаются антибиотики и местные средства по уходу за поражёнными поверхностями. Рекомендуется принимать ванны со слабым раствором марганцовки и чередой как взрослым, так и детям. Ни в коем случае нельзя пользоваться косметическими средствами и бытовой химией.

Несмотря на всю свою тяжесть, эксфолиативный дерматит Риттера успешно лечится. Вовремя обращайтесь к врачу при появлении симптомов, выполняйте все рекомендации и болезнь пройдёт без последствий.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

СКИДКА для посетителей 1kozhnyi.ru
Популярные статьи
Вопрос доктору
Валентин Вахрушев
Валентин Вахрушев
Венеролог, дерматолог
Задать вопрос доктору

Какой самый эффективный крем от псориаза?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Читатели рекомендуют
загрузка...